* 邮箱 |
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(请务必填写有效的邮箱地址) |
* 密码 |
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(必填,字母或者数字,长度为6-16位) |
* 密码确认 |
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(必填,和密码相同) |
* 姓名 |
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(请务必实名填写,必填,用中文填写) |
* 性别 |
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(必选) |
* 年龄 |
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(必选) |
* 会议注册类型 |
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(必选) |
上传学生证 |
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注:只能上传小于2M的jpg,gif,png等图片格式文件。
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* 发票信息 |
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是否需要发票
是
否
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(必选) |
发票抬头 |
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(请正确填写) |
纳税人识别号 |
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(请正确填写) |
* 是否需要学分 |
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需要
不需要 |
(必选) |
* 职称 |
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(必填) |
* 是否来自基层 |
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是
否 |
(县及以下、社区等医疗卫生机构) |
* 省/直辖市 |
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(必填) |
* 单位 |
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(必填) |
* 科室 |
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(必填,请用中文填写) |
* 职务 |
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(必填,请填写) |
地址 |
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(选填,请填写街道门牌号) |
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